Vimercate è una struttura ospedaliera pubblica completamente “paperless” e rappresenta una delle realtà tecnologicamente più evolute di Regione Lombardia e dell’intero scenario nazionale. Integrazione e automazione dei processi di “workflow” clinico in tutti i reparti ospedalieri sono resi possibili anche grazie all’adozione dei prodotti Synapse Fujifilm. Giovanni Delgrossi, Direttore U.O.C. Sistemi Informativi presso l’Azienda Socio Sanitaria Territoriale ASST di Vimercate, spiega il percorso di innovazione intrapreso insieme a Fujifilm Medical Systems, per raggiungere questo importante obiettivo.

Introduzione: L’Azienda Socio Sanitaria Territoriale di Vimercate è parte del Sistema Socio-Sanitario Regionale e svolge le funzioni di prevenzione, diagnosi, cura, riabilitazione e presa in carico, con la finalità primaria di contribuire al miglioramento dello stato di salute della popolazione.

Il settore aziendale “polo ospedaliero” si articola in presidi ospedalieri e/o dipartimenti organizzati per diversi livelli di intensità di cura e dotazione tecnologica, in coerenza con la normativa nazionale.

Il settore aziendale “rete territoriale” eroga prestazioni specialistiche, di prevenzione sanitaria, diagnosi, cura e riabilitazione a media e bassa complessità, cure intermedie e garantisce le funzioni e le prestazioni medico-legali. Il settore “rete territoriale” eroga, altresì, le prestazioni distrettuali fornite alle persone tra le quali rientrano: assistenza specialistica ambulatoriale, servizi per la prevenzione e la cura delle tossicodipendenze, consultori, servizi per disabili, anziani, cronici e fragili, assistenza domiciliare integrata.

Il nuovo Ospedale di Vimercate, attivo dal 30 Ottobre 2010,  progettato dall'arch. Mario Botta e costruito in soli tre anni, si sviluppa su tre piani fuori terra e due interrati, per una superficie totale di 113.000 mq. L'architettura, la tecnologia e l'organizzazione sono tutte finalizzate a porre al centro dei percorsi logistici e diagnostico-terapeutici il paziente, con le sue patologie e il suo vissuto familiare e sociale; l’ospedale di Vimercate è interamente organizzato secondo il modello di intensità di cura per soddisfare al meglio i bisogni clinici ed assistenziali dei propri utenti.

Problema/Sfida: La sfida più ambiziosa, come spiega Giovanni Delgrossi, Direttore U.O.C. Sistemi Informativi dell’Azienda Socio Sanitaria Territoriale di Vimercate, è stata quella di aver voluto realizzare una architettura informatica unica ed affidabile che potesse garantire la massima integrazione di tutti i servizi sanitari offerti, sfruttando al meglio la tecnologia di gestione dell’imaging di Fujifilm.

Delgrossi: “La architettura che abbiamo realizzato ci ha permesso di rendere molto efficiente il processo di gestione dei pazienti ricoverati; i tempi accettazione ed esecuzione degli esami diagnostici si sono ridotti tantissimo, le risposte diagnostiche vengono prodotte in tempo reale e sono immediatamente disponibili ai diversi professionisti che ne necessitano, i reparti, attraverso il sistema perfettamente integrato, accedono ai documenti clinici firmati digitalmente ed alle relative immagini in modalità completamente automatica ed in completa mobilità”.

La completa dematerializzazione dei documenti clinici e delle relative immagini che hanno reso possibile un così elevato livello di integrazione e velocizzazione del “workflow” ospedaliero è stata ricercata ed ottenuta per conseguire un duplice beneficio: massimo supporto tecnologico per i professionisti ospedalieri e semplificazione delle procedure di accessi ai servizi per i cittadini. Si tratta, come sottolinea Delgrossi, di un processo ambivalente per il quale non è necessario definire a priori se privilegiare le necessità dei professionisti o la soddisfazione del paziente; lo sviluppo di una architettura informatica integrata e la continua e progressiva automazione dei processi consente di soddisfare allo stesso tempo entrambe le esigenze:

Delgrossi: “Si è riusciti a soddisfare le differenti esigenze dei professionisti ospedalieri e dei cittadini che usufruiscono dei servizi perché si è investito su tre aspetti fondamentali: l’organizzazione, l’integrazione dei processi e l’efficienza dei servizi.”

Relativamente ai servizi rivolti all’utente finale, il cittadino, Delgrossi spiega come l’obiettivo sia stato, ovviamente, quello di favorire la maggior qualità possibile dei servizi sanitari, ma, allo stesso tempo, anche quello di sviluppare al meglio i servizi di accoglienza e di attenzione alla persona con l’obiettivo di mettere gli utenti in condizione di recarsi fisicamente in ospedale soltanto nei momenti in cui la sua presenza è indispensabile per l’erogazione delle cure:

Delgrossi: “L’obiettivo è di evitare che i nostri utenti arrivino in ospedale in momenti diversi da quelli dedicati alla prestazione sanitaria.”

Soluzione: Il percorso di innovazione ed efficienza intrapreso a Vimercate è stato progressivamente realizzato grazie alla attuazione di molteplici iniziative pratiche che hanno contribuito negli anni al pieno raggiungimento dell’obiettivo finale di realizzare una architettura informatica unica ed affidabile al servizio dei professionisti ospedalieri e dei cittadini. Delgrossi ha sottolineato che la solidità dell’architettura di sistema e la pervasività della soluzione tecnologica adottata rappresentano elementi fondamentali per realizzare un percorso di cura ad elevato livello di integrazione: il paziente è coinvolto direttamente in un percorso diagnostico e di cura che semplifica e ottimizza le interazioni con la struttura sanitaria e con gli operatori. In tutto questo scenario di evoluzione e innovazione, i prodotti Medical Informatics della piattaforma Synapse di Fujifilm sono elementi fondamentali per il corretto ed efficace svolgimento dell’intero flusso di lavoro; dall’accettazione delle richieste di esami diagnostici, all’accoglienza dei pazienti ambulatoriali e ricoverati, fino alla completa programmazione dei servizi clinici con pianificazione delle attività specialistiche e produzione e consegna dei referti digitali.

Delgrossi: “La tecnologia Synapse supporta tutto il flusso di lavoro, da quando un paziente arriva presso la struttura ospedaliera fino al completamento della prestazione: Synapse gestisce tutto l’iter diagnostico e tutta la documentazione iconografica.”

• I Totem multifunzione dedicati ai processi di accoglienza, tecnologia integrata con una soluzione di Fujifilm appositamente personalizzata, sono stati attivati nel 2013 e sono collocati all’ingresso principale della struttura ospedaliera. Lo scopo iniziale era quello di impiegarli come strumento per indirizzare l’utenza all’utilizzo di tecnologie digitali anche nell’ambito del contesto sanitario.
  Questi totem sono dotati di un’interfaccia video touchscreen che permettono di prenotare e pagare le prestazioni, ritirare referti stampandoli o salvandoli su dispositivo USB, evitando i tempi di attesa allo sportello.
  In una visione di più ampio respiro, aggiunge Delgrossi, l’impiego dei Totem dovrebbe rappresentare una fase transitoria e necessaria a favorire il progressivo passaggio ai servizi online: gli utenti finali potranno gestire ogni aspetto del loro percorso di assistenza direttamente da casa in modalità sicura ed in tempo reale, recandosi in ospedale unicamente per usufruire di prestazioni sanitarie e diagnostiche. Già oggi centinaia di utenti al giorno usufruiscono dei servizi online per accedere ai propri documenti e immagini diagnostiche.
• Il Servizio di Radiologia ha subito una rivoluzione per quanto riguarda la gestione del percorso ambulatoriale.
  E’ stato realizzato il complesso passaggio dal concetto di ambulatorio al concetto di area ambulatoriale. Il paziente non deve più cercare fisicamente lo specifico ambulatorio cui recarsi per l’erogazione delle prestazioni mediche richieste: all’Ospedale di Vimercate sono state ideate e realizzate due sole macro aree ambulatoriali cui i pazienti si possono recare per perfezionare l’accettazione al servizio ed essere automaticamente indirizzati alla corretta sala di attesa prima della prestazione. Tutto il processo è automatico ed integrato con il sistema di gestione del flusso di lavoro degli operatori sanitari fornito da Fujifilm: appena perfezionata la registrazione dell’accesso del paziente al desk, il medico in studio viene automaticamente informato della presenza fisica in sala d’attesa del paziente e, grazie alla rappresentazione grafica a colori, viene evidenziata in modo automatico ed intuitivo la corrispondenza con il calendario degli appuntamenti. Nella sala d’attesa il paziente viene costantemente informato sullo stato del suo appuntamento grazie alla presenza di monitor informativi dedicati; in prossimità dell’orario programmato per la visita, il paziente viene automaticamente invitato con un messaggio dedicato sui monitor informativi a recarsi nello specifico ambulatorio semplificando in tal modo l’accesso ai servizi e rendendo meno pesante l’attesa.
• Anche in Pronto Soccorso si è scelto di rendere noto al paziente in attesa ogni fase del suo percorso, con beneficio sia per il paziente stesso che per gli operatori sanitari; i primi hanno sempre a disposizione l’informazione sull’avanzamento delle loro analisi grazie ai dati pubblicati in tempo reale attraverso Monitor digitali dedicati, i secondi si possono muovere in un ambiente di lavoro più ordinato e meno dispersivo concentrandosi maggiormente sul proprio lavoro:

Delgrossi: “Il numero di richieste di informazioni che gli utenti rivolgono agli infermieri è sostanzialmente azzerato. L’utente viene identificato con procedura sicura e dotato di braccialetto individuale, sottoposto a triage avanzato, accodato con una priorità coerente con il proprio livello di bisogno assistenziale e visitato da uno dei medici in guardia per l’avvio del percorso di diagnosi e cura. Durante ognuna delle diverse fasi del percorso e dell’attesa, il paziente sta seduto ad attendere l’avanzamento delle attività restando costantemente informato attraverso i Monitor informativi digitali  che vengono aggiornati in tempo reale; il paziente prende visione dello stato di affollamento generale del Pronto Soccorso, della priorità e colore del suo codice personale e dello stato di avanzamento della sua pratica in tempo reale ed in modalità completamente automatica garantendo così la massima trasparenza.

• Un ulteriore ambito di innovazione tecnologica, sia per i professionisti ospedalieri che per gli utenti, è stata la completa digitalizzazione e informatizzazione della gestione dei esami ECG in ambito cardiologico. Grazie alla personalizzazione delle soluzioni di Fujifilm è stato possibile automatizzare e velocizzare il riconoscimento del paziente che si sottopone all’esame elettrocardiografico tramite l’integrazione delle informazioni contenute nel braccialetto con i segnali diagnostici che provengono dal dispositivo. Questa soluzione permette di rendere più sicuro il processo di riconoscimento anche in caso di paziente non collaborante, ad esempio in Pronto Soccorso, e di distribuire via rete wi-fi le informazioni in modalità digitale a tutti gli operatori che ne abbiano bisogno, aumentandone il valore diagnostico e migliorando il processo di cura. Gli utenti stessi possono accedere al proprio esame ed al relativo esito attraverso i Totem multifunzione o direttamente online.

Il futuro anticipato dall’Ospedale di Vimercate va nella direzione delle progressiva realizzazione di un nuovo modello di ospedale in cui la presenza fisica dei pazienti è strettamente limitata all’esecuzione di visite specialistiche ed esami diagnostici . Ma, come ricorda Delgrossi, “Ai nostri utenti piace ancora moltissimo il contatto fisico con la struttura ospedaliera e, nonostante la grande disponibilità di servizi digitali offerti anche online, si rivolgono volentieri alla struttura per ottenere le informazioni di loro interesse e per usufruire direttamente dei servizi disponibili.

“Il rapporto tra Fujifilm e l’Azienda Socio Sanitaria Territoriale di Vimercate esiste ormai da un decennio, ossia dall’aggiudicazione della prima gara per la fornitura di un sistema RIS/PACS del lontano 2007.” dichiara Eugenio Talarico, Marketing Business Developer H.IT, Fujifilm Italia “Insieme abbiamo affrontato tante sfide e un percorso che ci ha permesso di portare l’innovazione di Fujifilm in un contesto tecnologico sempre in evoluzione, completamente integrato e che realmente pone il paziente al centro del percorso di cura.  Vimercate realizza la nuova sanità 2.0 che, sfruttando al meglio la tecnologia e contribuendo a migliorarla, mette a disposizione dei cittadini i servizi più efficienti e sempre più vicini al loro contesto.”

L’obiettivo strategico cui tendere , come ricordato da Delgrossi in chiusura, è sempre quello di mettere in condizione i professioni sanitari di svolgere al meglio il proprio lavoro, garantendo la massima efficienza nei processi e la più alta qualità dei servizi possibile, e di mettere i pazienti in condizione di usufruire di tutti i servizi loro dedicati recandosi fisicamente presso la struttura ospedaliera unicamente per lo svolgimento degli esami specialistici.